Inschrijfformulier + startlijst Nachtrit Zutphen 2022

 Ondergetekende wil graag deelnemen aan de 16e Avondrit op zaterdag 27 augustus 2022 te Zutphen

Naam 
Adres 
Postcode en woonplaats 
E-mail adres 
Telefoonnummer 
Aantal personen 
TypePaard     / Pony
Ras 
Type aanspanningEnkelspan / Tweespan / Tandem / Klavertje Drie / Vierspan
Rijtuig type 
Bouwjaar rijtuig                                
Bijzonderheden aanspanning     

Bij inschrijving verklaart u zich akkoord met de geldende regels, voorwaarden en bepalingen zoals vermeld op onze website achtertpeerd.nl/agenda

en de dan geldende RIVM regels.

Datum:                                      Handtekening :

Gelieve geldig inentingsbewijs voor uw paarden resp. pony’s en een geldige WA-verzekering ´s middags bij het afhalen van uw wagennummer op het secretariaat te tonen.

Deelname is geheel voor eigen risico.

Dit inschrijfformulier kunt u opsturen naar:

Dirrie Ilbrink Heidepad 6  6961 SK  Eerbeek

Of via mail als bijlage naar nachtritzutphen@achtertpeerd.nl

Voorlopige startlijst:

Voorlopige startlijst: