Ondergetekende wil graag deelnemen aan de 17e Avondrit op zaterdag 26 augustus 2023 te Zutphen
| Naam | |
| Adres | |
| Postcode en woonplaats | |
| E-mail adres | |
| Telefoonnummer | |
| Aantal personen | |
| Type | Paard / Pony |
| Ras | |
| Type aanspanning | Enkelspan / Tweespan / Tandem / Klavertje Drie / Vierspan |
| Rijtuig type | |
| Bouwjaar rijtuig | |
| Bijzonderheden aanspanning |
Bij inschrijving verklaart u zich akkoord met de geldende regels, voorwaarden en bepalingen zoals vermeld op onze website achtertpeerd.nl/agenda
en de dan geldende RIVM regels.
Datum: Handtekening :
Gelieve geldig inentingsbewijs voor uw paarden resp. pony’s en een geldige WA-verzekering ´s middags bij het afhalen van uw wagennummer op het secretariaat te tonen.
Deelname is geheel voor eigen risico.
Dit inschrijfformulier kunt u opsturen naar:
Dirrie Ilbrink Heidepad 6 6961 SK Eerbeek
Of via mail als bijlage naar nachtritzutphen@achtertpeerd.nl
Voorlopige startlijst: nnb